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Reporte de un caso: Adulto Neurinoma del Acústico Paciente masculino de 57 años de edad, a quien se le descubre la presencia de una Lesión Ocupante de Espacio (LOE) situada a nivel del ángulo pontocerebeloso. El paciente comienza a presentar un cuadro de hipoacusia marcada, de tres años de evolución, y recientemente trastornos del equilibrio con latero pulsión (tendencia a caerse) del lado derecho. Un estudio de Resonancia Magnética local revela la presencia de una Lesión Ocupante de Espacio compatible con el diagnóstico de Neurinoma del Acústico. El paciente fue llevado a Radiocirugía en el año 2001. El procedimiento fue realizado sin ningún tipo de complicaciones y el paciente egresó con controles clínicos progresivos. Dos años después, ésta es la imagen que se observa en el seguimiento de la lesión.
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Neurinoma del
Acústico
(tumor benigno) El paciente presenta la conservación del 75% de la audición útil que tenía previa al tratamiento. No presenta alteraciones del nervio facial, tampoco de la sensibilidad de la cara. La lesión se ha reducido en un 85% de su tamaño. |
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Metástasis Cerebral (tumor maligno)
Paciente masculino de 48 años de edad a quien se le descubre la
presencia de un tumor a nivel renal compatible con células
claras del riñón. A este paciente en su rutina de evaluación se
le realiza una Resonancia Magnética cerebral en agosto del 2.002
que revela la presencia de una Metástasis Cerebral Parasagital
muy cerca del área motora del lado izquierdo. El paciente es
diestro, no tiene ninguna alteración en su examen físico, pero
comienza a presentar cuadros de dolor de cabeza de fuerte
intensidad. El paciente es llevado a Radiocirugía Estereotáctica
el día 26 de agosto del 2.002 y en febrero del año 2.003, es
decir, seis meses después del tratamiento se observa la
Imagen sagital tomada a este paciente en las fechas citadas. |
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Neuralgia Trigeminal La Neuralgia Trigeminal es un cuadro doloroso de muy fuerte intensidad caracterizado por dolores de tipo lancinante, de corta duración que amerita que el paciente ingiera grandes cantidades de analgésicos con el objeto de calmar el cuadro doloroso. El tratamiento médico clásico consiste en el uso de Carbamazepina (Tegretol). Muchos pacientes presentan con el tiempo intolerancia al medicamento y debe recurrirse a múltiples combinaciones con otros fármacos, muchas veces sin éxito. La gran mayoría de los tratamientos quirúrgicos existentes son muy invasivos. Con Radiocirugía Estereotáctica se puede lograr una reducción del cuadro doloroso en el 82% de los pacientes. Es un método minimamente invasivo. En esta imagen se observa la planificación en el punto de entrada del nervio en el tallo cerebral. Se otorga una dosis alta de radiación que permite controlar ese dolor en los primeros quince días a dos meses del tratamiento.
En las gráficas vemos la planificación que se realiza para el tratamiento Neuralgia Trigeminal. El paciente debe continuar con medicación antidolorosa de tipo Tegretol (Carbamazepina) por períodos de hasta cuatro meses, luego de este tiempo comienza a disminuirse progresivamente el medicamento. En el paciente cuyas imágenes se muestran, hubo desaparición del cuadro doloroso en un período de un mes. |
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Reporte de un caso: Niños Malformación Arteriovenosa Este es el caso de un niño de 11 años de edad. A comienzos del año 2.001, presenta un cuadro hemorrágico severo que ameritó que fuese llevado a la unidad de Terapia Intensiva. Este paciente permaneció bajos estos cuidados por un lapso de 15 días y egresó con una secuela de hemiparesia derecha. Este cuadro hemorrágico ocurrió en enero del año 2.003. El 20 de agosto del mismo año, una vez que el paciente ha sido evaluado, se decide llevar a Radiocirugía Estereotáctica. La imagen que se observa a la izquierda es la de una Malformación Arteriovenosa característica con señales de vacío. El paciente es evaluado dos años después con Resonancia Magnética y se observa la desaparición total de la lesión. Este paciente está programado para que en junio del 2.004 sea sometido a un estudio Angiográfíco por vía transfemoral con la Técnica de Seldinger, con el objeto de ratificar la obliteración (cierre y desaparición) total de la lesión.
Foto izquierda: Marzo 20, 2.001 - derecha: Abril 01, 2.003 El paciente se encuentra actualmente en rehabilitación con mejoría de su función motora y sin ningún déficit neurológico. Los cuadros de cefaleas que presentaba desaparecieron completamente después de ser sometido a la Radiocirugía. |
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Cráneofaringioma
Este
es el caso de un tumor benigno conocido con el nombre de
Cráneofaringioma. Es un tumor de origen congénito debido a
trastornos en el desarrollo embrionario. Se encuentra localizado
en la región hipotalámica. Produce diversos signos y síntomas
entre los cuales están afección del aparato óptico. Las imágenes
que se muestran son las de un niño de siete años de edad, a
quien se le descubre esta Lesión Ocupante de Espacio (LOE). Se
llevó a Cirugía Estereotáctica. Se le realizó una punción de la
porción El paciente a los cuatro meses de evolución se encuentra en muy buen estado general con mejoría de la función óptica. Actualmente no tiene déficit neurológico de ningún tipo y la lesión va en franca regresión. |
quística de la lesión, y, una vez que la misma fué vaciada, el
paciente fue llevado a Radiocirugía Estereotáctica. Se irradió
toda la porción sólida y la porción quística que se encogió una
vez realizada la punción.|
Malformación Arteriovenosa Cerebral
Se trata de una paciente de 33 años de edad quien presenta un
cuadro de dolor de
En la paciente se hicieron dos intentos de procedimientos endovasculares para reducir el tamaño de la malformación (embolizaciones). En el segundo intento la paciente comenzó a presentar discalculia (trastornos para el calculo matemático) y crisis parciales complejas (un tipo de convulsiones).
La paciente fue tratada y tres años más tarde una nueva angiografía demuestra que la malformación ha desaparecido completamente. |
cabeza
en forma súbita con pérdida del estado de conciencia. La
paciente es llevada a la emergencia del hospital donde se le
realiza una tomografía axial de cráneo que permite determinar
que la paciente ha presentado una hemorragia intracerebral.
Posteriormente, una vez que la paciente se ha recuperado se le
realiza una angiografía cerebral, que revela la presencia de una
malformación vascular situada muy cerca de áreas críticas como
el área motora, el área del cálculo y el área del lenguaje.
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Meningioma del Seno Cavernoso
Se trata de un paciente de 30 años de edad quien consulta por
presentar un dolor en la cara del lado izquierdo, con visión
doble y dolor de cabeza. Se le diagnostica una afección del
nervio trigémino del lado izquierdo en su rama V1, así como
también alteración de los pares craneanos IV y VI (dos de los
nervios que contribuyen a la motilidad del ojo).
El paciente fue tratado con Radiocirugía estereotáctica y a los dos seis meses del tratamiento el paciente refirió que el dolor había desaparecido y la motilidad del ojo había comenzado a mejorar. Logró mejorar totalmente al cabo de 14 meses. Se muestra la imagen con el tumor y dos años después como ha habido una reducción cercana al 90%. |
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Adenoma Hipofisiario Se trata de una paciente de 28 años quien comenzó a presentar desde hace dos años aumento desproporcionado de peso, más hacia el tronco, estrías en abdomen, cara redondeada (cara de luna), pobre cicatrización de heridas y trastornos menstruales. Fue estudiada por endocrinología y se diagnosticó un microadenoma productor de ACTH. La paciente fue tratada con Radiocirugía estereotáctica, La lesión desapareció en los seguimientos sucesivos y las cifras hormonales retornaron a lo normal en un período de 8 meses. actualizado octubre 2008 |
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